黃疸症

新生兒黃疸症
大部分新生兒在出生後的一周內可能出現皮膚黃染，這是由於體內膽紅素沉積在皮膚表面所致，醫學上稱之為新生兒黃疸/胎黃 (中醫)。新生兒由於血液中的紅細胞過多，且這類紅細胞壽命短，易被破壞，造成膽紅素生成過多；另一方面，新生兒肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制等原 因，造成新生兒在一段時間出現黃疸現象。

生理性黃膽 :
大部分初生嬰兒的黃膽是生理性的，對嬰兒無害，是生理發展的經常現象。生理性黃膽通常在出生後 3-4天出現，持續數天，第 5天到達高峰期。此類黃膽不需治原，到 7-10天左右待肝臟成熟便會回復正常，輕磅嬰兒及母乳餵哺會多持續數天。父母只需給嬰兒足夠的水份便可。

病理性黃膽 :
最常發生在早產、不足磅及細菌感染等嬰兒上。可能會發燒、食慾不振、哭鬧等。這種黃膽會在嬰兒出生後隨時出現，視乎病因及深淺程度而定。切不可延誤治療，否則膽紅素加深，出理核黃膽。即膽紅素開始對大腦造成破壞了，後遺病極嚴重。可令嬰兒四肢乏力、食慾差、尖叫，甚至抽筋、翻眼、四肢僵硬、大腦痙攣，嚴重看 甚至死退亡。 
 

母乳性黃疸 :
其特點為：黃疸程度較生理性高，黃疸持續時間長，有的可持續三個月久。但嬰兒一般情況良好，無引起黃疸的其他病因可發現。停喂母乳後 3天，黃疸下降明顯。母 乳性黃疸與腸道重吸收膽紅素有關。母乳性黃疸一般不會引起膽紅素腦病。但值得注意的是：要診斷母乳性黃疸必須首先排除病理性黃疸。

生理性黃疸與病理性黃疸的區別
新生兒發生黃疸可能是生理性的，也可能是病理性的，儘管都表現為黃疸，但兩者之間是有區別的，通過以下的特點可以識別的 :

• 黃疸一般在生後 2-3天開始出現。  
• 黃疸逐漸加深，在第 4-6天達高峰，以後逐漸減輕。
• 足月出生的新生兒，黃疸一般在生後 2周消退，早產兒一般在生後 3周消退。
• 黃疸程度一般不深，皮膚顏色呈淡黃色，黃疸常只限於面部和上半身，黃疸時孩子的一般情況良好，體溫正常，食慾正常，大小便的顏色正常，生長發育正常。
• 化驗血清膽紅素超過正常 2mg/dl，但小於 12mg/dl。如果孩子的黃疸屬於這種情況，父母即不必擔心。

因此，當孩子出現黃疸時，如有以上 5個面中的任何一項，就應該引起父母的高度重視，這樣就能早期發現病理性黃疸以便及時治療。 

  

如何處理嬰兒黃膽？

• 所有黃膽，都應該最好看兒科醫生。如果他診斷是生理黃膽，便應多飲水，不必過於擔心，但要每日留意黃的程度或覆診。刻意地晒太陽，用處不太，反而不小心可能晒傷方膚或眼睛。
• 如果是病理性黃膽，若是及早發現治療，通常都沒育大礙。而當嬰兒黃度屬輕度至中度，醫生會採用光療，俗稱照燈。
• 情況嚴重的，醫生可能會替嬰兒做換血手術，把嬰兒體內的膽紅素沖洗換出來，當然有些危險性，但比起核黃膽的後遺症便十分值得做了。