BB出牙仔

人的一生有兩副牙齒：乳齒和恆齒。乳齒共有20顆，恆齒共有32顆。色澤方面，由於恆齒外層的琺瑯質較乳齒的透明，內層象牙質的微黃色澤就較易透現出來，因而恆齒看起來是比乳齒黃。隨年紀漸長，象牙質會增厚，恆齒就會變得更加黃。 
 
乳齒出牙時間 :
06-12個月 : 正門牙 (4顆)
09-16個月 : 側門牙 (4顆)
16-23個月 : 犬齒 (4顆)
13-19個月 : 第一臼齒 (4顆)
23-33個月 : 第二臼齒 (4顆)

乳齒一般開始於第6個月，父母或照顧者要在 BB每次進食後利用沾有煮過開水的紗布或濕布把口腔抹乾淨，不必使用牙膏，盡量做到每次餵食後都清潔，使 BB養成口腔衛生習慣，尤其是服藥後一定要做口腔清潔 (因為藥物的酸性易令乳齒受損而發生蛀牙) 大概有 6成 BB出乳齒時會有流口水、愛哭鬧、睡不著、甚至發燒跟腹瀉等，必要時可求醫；BB也可能因為牙肉的不適喜歡亂咬東西，照顧者要注意免生意外，或到嬰兒用品店買個“形膠”給他/她咬;刷牙方面就等 20隻乳齒長齊後始使用含氟牙膏，也可在 BB滿 1歲時帶去看第一次牙醫，牙醫除檢查外會父母作更詳細的指導;很多父母認為 BB上學後學校會教授牙齒護理而在這之前往往忽略乳齒的照顧，使兒童普遍有乳齒蛀牙，其實乳齒為日後恆齒生長位置及方向定位，乳齒的健康會影響日後恆齒的生長發育。

恆齒出牙時間 : 
05-07歲 : 第一大臼齒 (4顆)
06-08歲 : 正門牙 (4顆)
6.5-9歲 : 側門牙 (4顆)
08-12歲 : 第一小臼齒 (4顆)
8.5-12.5歲 : 犬齒 (4顆)
8.5-13歲 : 第二小臼齒 (4顆)
10-14歲 : 第二大臼齒 (4顆)
17-25歲  : 第三大臼齒(智慧齒，4顆)

半固體的營養食物

BB約四個月大開始，除吃奶外，可嘗試吃固體食物，如米糊、粥仔等。此外，多吃生果蔬菜，如蘋果、梨、蕃茄和菠菜等，有利 BB健康成長。嘗試全新的食物適宜每次一種，讓 BB較容易吸收。 

一切從米糊開始

當 BB開始吃半固體食物，第一口食物最好是純米糊。因為在眾多食物中，米是較少機會引起食物過敏的。媽媽可用配方奶粉或用母乳開一些純米糊。米糊也有很多不同種類，最好用BB平常吃的奶來開糊仔 (切勿錯過他們的黃金學習期)。

當 BB吞嚥能力不俗 (約四星期後) 便可試其他味道的米糊、麥糊等。這段期間可給 BB吃一些新鮮蔬果茸、水果茸，或加入糊仔內 (先試蔬菜後試生果，因為生果有甜味，如果先試生果，便很難令他喜歡味帶青澀的蔬菜，日後造成偏食的習慣) 如果汁的味道較甜，也可加水稀釋，同時切記不可長期以果汁代替水，這樣便不會吸收了過量的糖分了。

當六至七個月大時，吞嚥能力不俗，便可以食粥。這段期間可用魚湯或蔬果煲的水作粥底，令粥有味道 BB更喜歡 (BB的米糊和粥仔無需加鹽，以免增加腎臟的負擔)。

何時在粥仔加入其他材料？有沒有先後次序呢？

最好是等到 BB吞嚥能力不錯，約八至九個月大，便可以在粥仔加入蔬菜茸、蛋黃茸，然後是豬肉茸、雞肉茸，跟是魚茸，最後才是牛肉茸 (一歲後)。以上材料以攪碎、BB可吞嚥為原則，所以，媽媽要留心食物質地是否夠幼細。

「過敏食物」你要知！　

媽媽謹記一點，BB對食物可能有不同的過敏反應。所以媽媽要小心測試，看 BB有沒有過敏反應。測試方法：每次只餵一種新食物，試吃五天左右，然後再試第二種食物。其間如有任何過敏反應，如嘴邊出現紅疹便要立即停止。另外，食物的來源不要太過單一，要間中轉換款式。例如 BB愛吃紅蘿蔔，媽媽於是每餐都用紅蘿蔔煲粥，吃上整個月，很大機會胡蘿蔔素太高，令他們有黃疸。個別小寶寶或會對某一種食物有過敏反應，假如吃了某種食物而出現過敏反應，如嘴邊出紅疹子、嚴重的會嘔吐、腹瀉，便要立即停止進食及帶 BB看醫生。

以下是一些常見的、容易引起過敏反應的食物，媽媽可要留心。

1、鮮奶：寶寶一歲大才可以引進鮮奶。

2、蜜糖：一歲以下切勿餵食蜜糖，因為蜜糖內有肉毒桿菌芽胞 (Clostridium botulinum) BB腸道尚未發育完善，未有足夠能力抵抗毒菌。

3、花生：切勿給學齡前兒童吃整粒的花生，因容易吸入氣管，引致窒息，亦怕他們把花生塞進鼻孔、耳孔內，造成危險。

4 、奇異果、橙：要 12個月以後才可餵 BB吃橙或橙

汁。初次飲用橙汁，可以 1-2倍開水稀釋，避免過酸。

5、蛋白：打一歲針前，媽媽應先餵蛋白 (測試其過敏反應) 如出現過敏情況要告訴醫生。

6、海產類食物及番茄 : 易引起敏感 。

BB生病吃甚麼？少吃多餐、補充水分

當 BB生病時，他們的食慾自然會減低。這段期間身體正在抵抗疾病，過多的蛋白質對於 BB來說並不太適合，亦增加了胃腸的負擔，所以，太多肉類對於他們來說太「heavy」了！媽媽不妨給予多些流質食物，如開稀的果汁、稀粥，以少吃多餐為原則，月齡較大的寶寶可以吃個清淡的「百合蜜棗粥」假如生病的 BB不肯進食、不肯飲水，可嘗試給他喝粥水，很多都喜歡粥水的黏稠質感。

若寶寶的腸胃有毛病，出現嘔吐等徵狀，媽媽不要強迫他們進食，這只會令他們留有不良的印象，甚至對進食產生抗拒。若寶寶拉肚子，奶粉也可以開淡一些，多給他們飲水，盡量補充失去的水分便可。 

BB奶量

許多父母都有一個疑問，到底 BB一天要喝多少奶才夠？一般以新生兒計算奶量，是以孩子的體重和每天的餐次來計算：

BB的奶量計算 (體重/Kg×150ml) ÷ 餐次 ﹦每餐奶量 
＊新生兒的奶量 (3kg×150ml) ÷ 8 餐 ﹦60ml 左右每餐奶量，約 3個鐘餵 1次。
＊四個月大嬰兒的奶量 (6kg×150ml) ÷ 6 餐 =150ml 每餐奶量，約 4個鐘餵 1次。

這就是每日奶量，當然 BB都有大細食 (參考份量，可能與實際會有分差) 但是他的生長線才最重要，一直沿原來的路繼續走便可 (可以參考 BB健康手冊裡的生長曲線表，其中有男、女體重、身高和頭圍的生長曲線。若 BB厭奶，但生長曲線一切正 常，父母就不用太憂慮)。

BB從出生後就開始飲母乳或配方奶，喝了三、四個月後，奶量不增反減，一直這樣下去 BB的營養會不會不夠？為什麼會出現這樣的狀況？是不是生病了？能不能改善？

BB厭奶的原因，常見的原因有兩種：
1、生理因素：
身體不舒服會導致食慾不振，所以當 BB出現厭食的症狀，必須排除是疾病引起的厭食。如果厭奶合併嘔吐、便秘、腹脹、腹瀉或發燒等症狀，就不能輕忽，必須立刻就醫診治。

2、心理性的因素：
從出生至四、五個月大，每天只喝同一種食物，可能會開始厭喝奶，不過多數孩子在持續一段時間後胃口會慢慢恢復（少數孩子並無明顯的厭奶症狀）。這樣的 BB通常活動力佳、精神也很好，只是食慾差了點。在六個月大以後，不會像之前一樣奶量明顯增加，實際奶量甚至會開始停滯或逐漸減少，所以適時添加足夠的副食品，可彌補奶量減少的營養需求。

注意 : 有些孩子在一歲左右時期，會只喝奶不想吃固體食物，而出現明顯的厭食。一方面可能是孩子過晚添加副食品，一方面是父母的餵食方式有問題，所以孩子習慣喝奶，而排斥固體食物。

添加副食品要注意以下重點：
1. 一次只添加一種副食品。
2. 嘗試每種副食品後，要先觀察 3-7天。
3. 最好以湯匙餵食副食品，讓孩子學習吞嚥。
4. 副食品不能完全取代母乳或配方奶。
5. 種類可以循序漸進添加，越加越多種。
6. 孩子喜歡新口味，不喜歡同樣的食物一直吃。
7. 餵食副食品，不僅讓 BB學習吞嚥，也讓其習慣吃固體食物。
8. 避免可能過敏的食物。水果包括：草莓、奇異果、柑橘類、芒果等，還有蛋白、花生（堅果類的食物）、有殼海鮮等。
9. 原則 - 目前世界衛生組織（簡稱ＷＨＯ）及嬰幼兒胃腸營養專家們的共識是：一歲以前，母乳或配方奶是主食；六個月到一歲間是過渡時期，副食品的添加形態是漸進式，流質一半固體一半的方式，讓 BB慢慢適應；一歲之後，母奶和配方奶即變成副食品， BB要慢慢適應成人飲食 (如：果汁、米糊、麥糊等副食品)。

溫馨提示 : 不要強迫餵食、少量多餐及減少外界的刺激 (
專心食)。 

戒夜奶方法

BB要食夜奶，對每個父母來說都是一個辛苦的任務，尤其是要上班的父母來說，戒夜奶可以是十分重要事，可讓父母有足夠時間休息，而另一方對 BB同樣重要，因為 BB的胃部也不能整天運動，必須要讓它也有休息，這才對他發育成長有幫助。隨之每餐所給予的奶量亦可增加，漸漸便開始不需要再喝夜奶了，約 1個半至 2個月，就應該替他們戒夜奶，最遲也應該在 3個月大，否則過了這個關鍵時刻便很難戒掉這個習慣。戒夜奶的方法很簡單，只要半夜不讓 BB吃奶，過 3數天便會習慣下來，漸漸戒去吃夜奶的習慣。成功與否，主要視乎父母的決心有多大 (BB癲喊超過半個鐘，唔好心軟之後開始喊少咗)。

另很多父母都會擔心 BB戒夜奶後會變得營養不足，因此只要在白天攝取足夠的營養，就算不吃夜奶，也不會出現問題。

如何戒夜奶？
方法一 : 
由於母乳較粉易消化，餵 BB食母乳比餵奶粉，會更快肚餓。因此餵母乳的媽媽，可在臨睡前的一餐給 BB吃奶，這樣可讓維持 5-6個鐘而不需餵奶。
方法二 : 
一般個多月的 BB每隔 4個鐘餵奶一次，若你的 BB臨睡前的一餐應該在 11點進食，同 BB玩耍，分散他的注意力，等至 11點才餵他吃最後一餐，延長進食時間，逐步戒掉吃夜奶的習慣。
方法三 : 
如果 BB晚上 9點便睡了，媽媽可以在 11點喚醒他再餵食一次，讓他提早吃奶。若果半夜醒來，你也只餵他喝水，這樣 BB便可有飽肚的感覺，而慢慢戒掉吃夜奶的習慣。

溫馨提示 :
有時 BB半夜醒來並哭起來，並非想吃奶，他可能只想找尋自己的貼身用品，如奶咀或他的被子，以取得安全感，因此父母不用急於餵奶。

BB發燒了

發燒是 BB最常見的症狀，最易引起父母親的擔心。主要是由疾病引起，如：呼吸道感染、腦膜炎、泌尿道感染等，因此應適時找出發燒的原因，對症下葯才能退燒。若體溫不穩定，則表示疾病尚未痊愈，疾病痊愈，發燒即退。發燒是兒童最常見的症狀，最易引起父母親的擔心。

體溫高於下列溫度，則稱為發燒 (先甩動溫度計，使水銀下降至三十五度以下)。
腋溫：37.5℃ (將溫度計放置於腋下，固定手臂，勿令其任意揮動，測量 4-5分鍾)。
背溫：37.5℃ (將溫度計置於背上並平躺測量 4-5分鍾)。
耳溫：38℃ (應該要測量兩邊耳，以耳溫高的結果為依據)。
肛溫：38℃ (新生兒時期較建議採用此法)。
口溫：37.8℃ (兒童勿用此法以防溫度計咬斷)。

發燒應如何處理：
1、減少穿衣蓋被 (能夠散熱，但同時兼顧四肢保暖的衣物為佳) 
2、多喝開水 (別喝太多太急，以免引起嗆到或嘔吐) 
3、冷毛巾濕敷 (用 20-30℃ 濕毛巾擰乾/每 5分鐘更換一次，於 BB的額頭上)
4、溫水拭浴 (水溫 27~37℃同時窗戶要關閉，擦 BB的頸部、腋窩及大腿根部。避免用過熱的水，以致血管擴張造成缺氧、呼吸不適) 
5、保持空氣流通 (維持室溫 26-28℃)
6、熱水泡腳 (水溫  38-40℃泡腳，可以輕輕搓撫 BB的腳，促進血液循環，也能緩解不適)
7、勿服成葯、隨時監測 BB體溫變化。

發燒若伴有下列情況則應立刻送醫 :
發燒超過38.5℃、虛弱、呼吸困難、無法進食、劇烈嘔吐、抽筋、頭部僵硬、身上出現紫斑 2個月以下、BB本身患有嚴重疾病、連續發燒長達 24小時以上。
父母在 BB發燒時，千萬不要過份緊張耽心，除了就醫外，盡量維持幼兒的舒適，隻要平時具備基本的發燒處理知識，一定可以回復健康的身體。發燒隻是“症狀”不是病幼兒發燒時，即便是體溫很高，但如果寶寶體力和精神都很不錯的話，那就無須酞過擔心，比如說隻是出現了一般的感冒症狀 (咳嗽、流鼻涕)，那麽通常情況下去一 般的兒科門診就醫即可，若是幼兒出現高燒不退，同時還合並有意識不清、嚴重嘔吐、活動力很差等症狀時，那就可能是比較嚴重的病症，請馬上就醫，必要時應掛急診。

既然發燒不可忽視，那麽首先就得確定寶寶是否發燒了，正常體溫在 36-37℃之間，當幼兒的耳溫或者肛溫超過 38℃時，就應視為有發燒現象，不過，有時一些外在因素也可能引起幼兒體溫的上升，比如剛洗完澡、剛喝完奶、周圍環境酞熱等等，所以在幼兒體溫升高的時候，首先要排查一下，看是否是因為上述偶然因素導致的體溫上升。
發燒本身不是病，它代表著身體對抗外來病原體侵襲所出現的正常反應，因此，一 定要找出發燒的根本原因才行，並不需要對 “發燒” 本身過於擔心，有些家長擔心發燒會傷害到寶寶的大腦，事實上，除非是長時間高燒超過 42℃或者是得了腦炎、腦膜炎，那樣才會導致腦細胞受損，否則的話發燒隻是一種 “症狀” 而已，不會因此燒壞 BB的小腦。

腸絞痛

BB腸絞痛常發生於 3個月以下的嬰兒，發生率為 15-25％ 有一個特色就是一旦哭起來，就很難安撫下來；和常見「肚子餓了」、「尿布濕了」等生理現象引起的啼哭，或心理上需要安撫抱抱而啼哭，當啼哭原因的解決後，就可以安穩下來有很大的不同。

腸絞痛有以下特徵：
1、原本一個相當活潑的 BB，突然因為肚子痛而尖聲哭叫，有時伸腿到腹部，做搔抓動作，如此腹絞痛可能幾分鐘稍好一點，但無法完全平復，有時候會表現出身體不舒服動作，如腹部鼓脹，臉色紅脹。沒有發燒、腹瀉、嘔吐等的症狀，過一段時間以後，肚子痛便會自然消失，一副若無其事的樣子。幾乎每晚固定的時間，大多會發生在傍晚以後、入夜時分，甚至深夜，每天似乎會在接近的時間發作，有時會持續幾小時都無法平靜下來，持續三星期以上，大多到三個月大才恢復 30% 延長到 4、5個月以上。

2、BB哭鬧的時候，尤其是有腸絞痛的症狀，常常被注意到有腹脹的情況。大多是因為哭鬧後引起腹脹(哭會吞下氣體到肚子)，而不是腹脹不舒服才引起哭鬧。家長可以坐著，讓嬰兒趴在大人的手上或大腿上，輕輕壓迫按摩嬰兒的腹部和背部安撫；或是做腹部按摩 (溫毛巾濕敷或溫水袋在 BB的腹部)可能會有幫助。 

3、BB腸腹絞症並非是病名，只是一個「徵候群」，由於許多的因素不協調而引起，引起嬰兒腹絞痛而哭鬧的原因是可能多方面的，到目前為止，大部分的解釋都沒有辦法完全解釋 (通常在嬰兒 3個月大內會發生)，其中可能是嬰兒的神經生理逐漸得發育健全，「感覺」與「運動」的統合也逐漸成熟以後，怕就「啼哭」 不再是唯一的肢體語言，對環境或其他的刺激因素也不再那麼的敏感，啼哭就慢慢消失。

 
溫馨提示 :
家長如果無法判斷啼哭不停的 BB是否腸絞痛時，最好立刻求醫，以免和中耳炎、腸阻塞、疝氣、腸套疊的嚴重問題混雜不清，延誤到治療時機。如果有腹部脹氣的厲害還要慮是否是有牛奶蛋白過敏，乳糖消化障礙、腸蠕動神經異常或先天性巨結腸症的可能。

臨床上真正因為牛奶蛋白過敏，或是乳糖消化障礙，而導致肚子痛大約只佔全部嬰兒肚子絞痛的一到兩成，可以換為水解蛋白配方牛奶或無乳糖配方牛奶而來改善。   

黃疸症

新生兒黃疸症
大部分新生兒在出生後的一周內可能出現皮膚黃染，這是由於體內膽紅素沉積在皮膚表面所致，醫學上稱之為新生兒黃疸/胎黃 (中醫)。新生兒由於血液中的紅細胞過多，且這類紅細胞壽命短，易被破壞，造成膽紅素生成過多；另一方面，新生兒肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制等原 因，造成新生兒在一段時間出現黃疸現象。

生理性黃膽 :
大部分初生嬰兒的黃膽是生理性的，對嬰兒無害，是生理發展的經常現象。生理性黃膽通常在出生後 3-4天出現，持續數天，第 5天到達高峰期。此類黃膽不需治原，到 7-10天左右待肝臟成熟便會回復正常，輕磅嬰兒及母乳餵哺會多持續數天。父母只需給嬰兒足夠的水份便可。

病理性黃膽 :
最常發生在早產、不足磅及細菌感染等嬰兒上。可能會發燒、食慾不振、哭鬧等。這種黃膽會在嬰兒出生後隨時出現，視乎病因及深淺程度而定。切不可延誤治療，否則膽紅素加深，出理核黃膽。即膽紅素開始對大腦造成破壞了，後遺病極嚴重。可令嬰兒四肢乏力、食慾差、尖叫，甚至抽筋、翻眼、四肢僵硬、大腦痙攣，嚴重看 甚至死退亡。 
 

母乳性黃疸 :
其特點為：黃疸程度較生理性高，黃疸持續時間長，有的可持續三個月久。但嬰兒一般情況良好，無引起黃疸的其他病因可發現。停喂母乳後 3天，黃疸下降明顯。母 乳性黃疸與腸道重吸收膽紅素有關。母乳性黃疸一般不會引起膽紅素腦病。但值得注意的是：要診斷母乳性黃疸必須首先排除病理性黃疸。

生理性黃疸與病理性黃疸的區別
新生兒發生黃疸可能是生理性的，也可能是病理性的，儘管都表現為黃疸，但兩者之間是有區別的，通過以下的特點可以識別的 :

• 黃疸一般在生後 2-3天開始出現。  
• 黃疸逐漸加深，在第 4-6天達高峰，以後逐漸減輕。
• 足月出生的新生兒，黃疸一般在生後 2周消退，早產兒一般在生後 3周消退。
• 黃疸程度一般不深，皮膚顏色呈淡黃色，黃疸常只限於面部和上半身，黃疸時孩子的一般情況良好，體溫正常，食慾正常，大小便的顏色正常，生長發育正常。
• 化驗血清膽紅素超過正常 2mg/dl，但小於 12mg/dl。如果孩子的黃疸屬於這種情況，父母即不必擔心。

因此，當孩子出現黃疸時，如有以上 5個面中的任何一項，就應該引起父母的高度重視，這樣就能早期發現病理性黃疸以便及時治療。 

  

如何處理嬰兒黃膽？

• 所有黃膽，都應該最好看兒科醫生。如果他診斷是生理黃膽，便應多飲水，不必過於擔心，但要每日留意黃的程度或覆診。刻意地晒太陽，用處不太，反而不小心可能晒傷方膚或眼睛。
• 如果是病理性黃膽，若是及早發現治療，通常都沒育大礙。而當嬰兒黃度屬輕度至中度，醫生會採用光療，俗稱照燈。
• 情況嚴重的，醫生可能會替嬰兒做換血手術，把嬰兒體內的膽紅素沖洗換出來，當然有些危險性，但比起核黃膽的後遺症便十分值得做了。